关于上火引起来的牙龈肿痛，首先要区分是实火还是虚火。实火比如胃火牙痛、肝火牙痛，还有风火牙痛。如果肾阴不足，虚火上炎，就会出现虚火牙痛。二者是可以鉴别的，如果是实火牙痛，就会表现局部疼痛比较明显，牙龈有明显的红肿；如果是虚火牙痛，则是一个微痛、微肿，红肿不是很厉害。关于治疗，如果是实火牙痛，我们可以用一些清热解毒的中成药，比如黄连上清或肿痛安；如果是虚火牙痛，就需要用一些滋阴降火的药物，比如口炎清颗粒。